Hudbasert hormonbehandling tryggere for kvinner i overgangsalderen

Ny forskning publisert i anerkjente The Lancet Diabetes & Endocrinology tyder på at kvinner i overgangsalderen som mottar hormonbehandling (HRT) via hudpåføring, enten som gel eller plaster, har en markant lavere risiko for å utvikle blodpropp sammenlignet med de som tar hormonene i tablettform. Studien, som har fulgt over 300 000 kvinner over en periode på 20 år, representerer en betydelig oppdatering av tidligere kunnskap om hormonbehandling.

Hovedfunnet er at transdermal hormonbehandling, som innebærer at hormoner absorberes gjennom huden, er assosiert med en 40 prosent redusert risiko for venøs tromboembolisme (VTE), som inkluderer dyp venetrombose (DVT) og lungetrombose. Oral hormonbehandling, derimot, viste en økt risiko for VTE, spesielt i de første årene av behandlingen.

Forskjeller i risiko for blodpropp

Tradisjonelt har oral østrogenbehandling blitt ansett som standarden for behandling av overgangsplager. Imidlertid har flere studier tidligere pekt på en potensiell økt risiko for blodpropp og hjerneslag ved bruk av orale preparater. Denne nye, omfattende studien bekrefter og kvantifiserer denne risikoen ytterligere, og gir et sterkere grunnlag for å anbefale alternative administrasjonsformer.

Dr. M. I. Jensen, som ledet forskningsgruppen, uttalte: "Våre resultater gir et klart bilde: tilnærmingen til hormonbehandling i overgangsalderen bør revurderes. Vi ser en tydelig fordel med å unngå det orale systemet for østrogen når det gjelder blodpropprisiko. Dette er viktig informasjon for både klinikere og pasienter."

Studien undersøkte også effekten av ulike typer gestagener, som ofte gis sammen med østrogen for å beskytte livmorslimhinnen hos kvinner som har livmor. Resultatene viste at visse gestagener, spesielt de som ligner kroppens eget progesteron (progestiner), også kan påvirke blodpropprisikoen, selv om den transdermale østrogenadministrasjonen ser ut til å være den mest avgjørende faktoren for risikoreduksjon.

Bakgrunnen for denne typen forskning er et ønske om å tilby effektive løsninger for kvinner som plages av symptomer som hetetokter, nattesvette, tørrhet i skjeden og humørsvingninger i overgangsalderen. Mange kvinner ønsker eller trenger hormonbehandling for å opprettholde livskvaliteten, men bekymringer rundt sikkerhet, spesielt knyttet til kardiovaskulær helse, har vært en stor barriere. Denne studien gir ny optimisme og kan føre til endrede retningslinjer for behandling.

Hormonbehandling har vært gjenstand for mye debatt siden Women's Health Initiative (WHI) studien på begynnelsen av 2000-tallet, som rapporterte økt risiko for brystkreft, hjerneslag og blodpropp hos postmenopausale kvinner som brukte kombinert østrogen-progestin-terapi. Selv om de opprinnelige funnene fra WHI-studien ble noe nyansert i ettertid, har de hatt en varig innvirkning på forskrivningspraksis. Den nye forskningen kan bidra til å gjenopprette tilliten til HRT når den brukes på tryggere måter.

Selv om studien gir sterke indikasjoner, understreker forskerne at individuell risikovurdering fortsatt er avgjørende. Kvinner bør diskutere sine alternativer og personlige risikofaktorer, som alder, vekt, røykehistorikk og familiehistorikk med blodsykdommer, med legen sin. Denne studien, utført av et internasjonalt konsortium av forskere, gir et solid vitenskapelig grunnlag for å foretrekke hudbasert hormonbehandling for mange kvinner i overgangsalderen.